新生児内分泌ﾊﾝﾄﾞﾌﾞｯｸ
新生児内分泌研究会 編著
京都大学医学部附属病院新生児集中治療部医長 河井 昌彦
東京女子医科大学母子総合医療ｾﾝﾀｰ新生児部門教授 楠田 聡 責任編集
■CONTENTS
■総論
1 内分泌臓器の発生と発育
長屋 建､林 時仲､藤枝憲二
胎内環境下での胎児内分泌系の特徴
胎盤
下垂体
甲状腺
ｶﾃｺﾗﾐﾝ系
副腎
膵臓
2 新生児医療と内分泌疾患
楠田 聡
内分泌機能について
胎児･新生児の内分泌環境
新生児内分泌疾患
■各論
1 下垂体
●胎児〜新生児の下垂体機能
石井智弘､長谷川奉延
正常生理
病態生理
検査
治療
2 副腎皮質
●新生児期副腎皮質機能の評価方法
三輪雅之､本間桂子､池田一成､長谷川奉延
副腎の発生
胎児副腎皮質の特徴
新生児副腎皮質機能の評価
●新生児晩期循環不全(急性期離脱後循環不全)
小山典久
疾患概念･診断の基準
臨床像
病態生理
対応
今後の方向性
●先天性副腎過形成(CAH)の新生児期の管理
横山哲夫
頻度
分類
病態生理
臨床症状
検査･診断･ﾏｽｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞ
治療
胎児診断と治療
3 甲状腺
●甲状腺ﾎﾙﾓﾝ:ﾏｽｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞの問題点
原田正平
病態生理
永続性原発性甲状腺機能低下症を来す病態
ﾏｽｽｸﾘｰﾆﾝｸﾞの仕組み
診断
治療の現状(問題点)
今後のあり方
●ﾖｰﾄﾞ過剰と甲状腺機能低下症
原田正平
病態生理
診断
治療の現状と問題点
今後のあり方
●早産児の低ｻｲﾛｷｼﾝ血症
河井昌彦
甲状腺ﾎﾙﾓﾝを理解するうえで必要な"生理学"
新生児･早産児の甲状腺ﾎﾙﾓﾝを理解するうえで必要な"発生学"
極低出生体重児の低ｻｲﾛｷｼﾝ血症は治療すべきか?
現時点でのわれわれの見解(まとめ)
4 糖代謝
●新生児期の低血糖症
河井昌彦
病態生理
診断
治療
ﾄﾋﾟｯｸｽ
●新生児糖尿病
横山哲夫
新生児糖尿病の診断基準
先天性糖尿病の位置づけと分類
血糖値のｺﾝﾄﾛｰﾙ
糖尿病の病態生理
新生児糖尿病
5 電解質･ｶﾙｼｳﾑ代謝
●電解質管理
塚原宏一､徳力周子
基本的概念:水･ﾅﾄﾘｳﾑ調節
輸液療法
低ﾅﾄﾘｳﾑ血症の病態生理･補正
高ﾅﾄﾘｳﾑ血症の病態生理･補正
ｶﾘｳﾑ調節
異常ｶﾘｳﾑ血症の病態生理･鑑別診断･補正
胎内環境から胎外環境への移行
胎児･新生児移行を成功させるための輸液療法
●呼吸器疾患と水･電解質管理
渡部晋一
TTN(新生児一過性多呼吸)
CLD(慢性肺疾患)
●ｶﾙｼｳﾑ代謝･骨代謝
塚原宏一､巨田尚子
骨･ﾐﾈﾗﾙ代謝の生理と病理
二重ｴﾈﾙｷﾞｰX線吸収測定法(dual energy X-ray absorptiometry:DXA)
早産児の骨･ﾐﾈﾗﾙ代謝はどう扱ったらよいのか?
今後の課題
6 性腺
●外性器異常児の取り扱い(性の決定)
堀川玲子
病態生理
病因と病態
性分化異常症の分類
診断
治療
7 母体合併症
●内分泌疾患を有する母体が児に及ぼす影響
内山 温
糖尿病母体から出生した児
甲状腺機能異常の母体から出生した児
副甲状腺機能亢進症の母体から出生した児
8 ｽﾃﾛｲﾄﾞ療法
●早産児の急性期の低血圧に対するｽﾃﾛｲﾄﾞ療法
溝渕雅巳､中尾秀人
病態生理
早産において低血圧を来しやすい病態
早産児における低血圧の診断
治療
当施設での対応
●新生児の呼吸器疾患に対するｽﾃﾛｲﾄﾞ療法
山崎千佳
CLDの病態生理
CLDに対するｽﾃﾛｲﾄﾞ療法の概念
CLDに対する従来のｽﾃﾛｲﾄﾞ療法
CLDの予防と治療に対する今後のｽﾃﾛｲﾄﾞ療法
●慢性肺疾患に対するｽﾃﾛｲﾄﾞ吸入療法
平野慎也
CLDの定義
CLDの病因と病態
CLDの症状･頻度･予後
CLDとｽﾃﾛｲﾄﾞ
●新生児呼吸器疾患に対するｽﾃﾛｲﾄﾞの作用機序
市場博幸
ｽﾃﾛｲﾄﾞ剤の一般的な作用機序
抗炎症作用の機序
新生児呼吸器疾患児の肺に対するｽﾃﾛｲﾄﾞの作用機序
新生児呼吸器疾患児の中枢神経に対するｽﾃﾛｲﾄﾞの作用機序
●周産期のｽﾃﾛｲﾄﾞ投与が児の副腎機能に及ぼす影響
山田恭聖
早産児に対するｽﾃﾛｲﾄﾞ治療の変遷
早産児の一過性副腎皮質機能不全(TAP)
母体ｽﾃﾛｲﾄﾞ投与による新生児副腎機能抑制
新生児ｽﾃﾛｲﾄﾞ投与による副腎機能抑制
HPA axisの評価(副腎機能低下のﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞ)
●母体ｽﾃﾛｲﾄﾞ投与が児に及ぼす影響
長 和俊
母体ｽﾃﾛｲﾄﾞ投与の効果
母体ｽﾃﾛｲﾄﾞ投与の対象
投与ｽﾃﾛｲﾄﾞの種類
反復投与の評価
出生前ｽﾃﾛｲﾄﾞ投与に反省期は訪れるか
●新生児期のｽﾃﾛｲﾄﾞ投与が児の発達予後に及ぼす影響
高柳俊光
ｽﾃﾛｲﾄﾞﾎﾙﾓﾝの中枢神経系に及ぼす影響
極低出生体重児へのｽﾃﾛｲﾄﾞ投与が長期予後に与える影響
現在のVLBWIに対する生後のｽﾃﾛｲﾄﾞ投与の趨勢
今後の展望
9 新生児医療と成長ﾎﾙﾓﾝ療法
●新生児科医が知っておくべき成長ﾎﾙﾓﾝ療法の基礎知識
河井昌彦
成長ﾎﾙﾓﾝ分泌不全性低身長症
ﾀｰﾅｰ症候群
軟骨無形成症
ﾌﾟﾗﾀﾞｰ･ｳｲﾘｰ症候群
子宮内発育遅延に伴う低身長
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