Hon de ﾅｰｽﾋﾞｰﾝｽﾞ･ｼﾘｰｽﾞ
人工呼吸器｢あんしん･これだけ｣ﾎﾟｹｯﾄﾌﾞｯｸ
埼玉医科大学国際医療ｾﾝﾀｰ麻酔科教授
磨田 裕 著
■CONTENTS
1章 なぜ? 人工呼吸器事故は発生?
1 人工呼吸器事故はこのように発生する
2 ﾄﾗﾌﾞﾙへの基本的な対応
3 人工呼吸器ﾄﾗﾌﾞﾙ､ﾋﾔﾘ･ﾊｯﾄ緊急度別事例ﾘｽﾄ
2章 知っ得! 人工呼吸器の仕組み
1 人工呼吸器の仕組みを知ろう!
2 人工呼吸器の基本設定･換気ﾓｰﾄﾞ
3 人工呼吸器回路の組み立てかた
3章 これで安心! 人工呼吸器ﾄﾗﾌﾞﾙ対応50ﾎﾟｲﾝﾄ
【回路の組み立てかたのﾄﾗﾌﾞﾙ対応】
01…吸気と呼気が逆に取り付けられている!
02…蛇管や部品に破損がある!
03…接続部品の順番が違っている!
04…温度ｾﾝｻｰを呼気側回路に取り付けている!
05…回路の接続が緩んでいる!
【呼吸器稼働中のﾄﾗﾌﾞﾙ対応】
06…人工呼吸器が動かない!
07…ｼﾞｬｸｿﾝﾘｰｽ回路を使用しようとしたが､なかった!
08…接続ﾁｭｰﾌﾞ類が外れた､部品の接続部が緩んだ!
09…体交時に呼吸回路が引っ張られた!
10…気管ﾁｭｰﾌﾞが抜けた!
11…気管ﾁｭｰﾌﾞが折れ曲がっている!
12…気管ﾁｭｰﾌﾞの長さが27cmになっている!
13…ｶﾌ圧が低下している!
14…ｶﾌが破損した!
15…ｶﾌ圧を上げてもｴｱﾘｰｸが止まらない!
16…気管吸引後､人工呼吸器を再装着し忘れた!
17…気管吸引後､人工呼吸器を装着したが｢ｽﾀﾝﾊﾞｲ｣のままだった!
【ｳｫｰﾀｰﾄﾗｯﾌﾟのﾄﾗﾌﾞﾙ対応】
18…ｳｫｰﾀｰﾄﾗｯﾌﾟの水があふれている!
19…呼吸回路に水がたまっていた!
【加温加湿器のﾄﾗﾌﾞﾙ対応】
20…蒸留水がなくなっていた!
21…給水回路のｴｱ取り込みｷｬｯﾌﾟが開いていなかった!
22…IVｾｯﾄによる給水で､ｸﾚﾝﾒを閉め忘れた!
23…給水後､加温加湿器に回路をつなぎ忘れた!
24…加温加湿器のｽｲｯﾁを入れ忘れていた!
25…加温加湿器が異常高温になり､ｱﾗｰﾑが鳴った!
26…蒸留水以外を入れてしまった!
27…加温加湿ﾁｬﾝﾊﾞｰにひび割れがある!
28…温度設定が低すぎた(高すぎた)!
【人工鼻関連のﾄﾗﾌﾞﾙ対応】
29…人工鼻装着で痰が硬くなった!･人工鼻が痰で閉塞した!
30…人工鼻装着で息が荒くなっている!
【ｱﾗｰﾑ関連のﾄﾗﾌﾞﾙ対応】
31…分時換気量上限ｱﾗｰﾑが鳴っている!
32…分時換気量下限ｱﾗｰﾑが鳴っている!
33…気道圧上限ｱﾗｰﾑが鳴っている!
34…気道圧下限ｱﾗｰﾑが鳴っている!
35…ﾊﾟﾙｽｵｷｼﾒｰﾀのｱﾗｰﾑが鳴っている!
36…ETCO2が上昇していた!
【患者要因ほか･環境のﾄﾗﾌﾞﾙ対応】
37…患者が覚醒して自己抜管した!
38…ｽﾋﾟｰﾁｶﾆｭｰﾚに閉鎖ｷｬｯﾌﾟがついていた!
39…ﾈﾌﾞﾗｲｻﾞｰが気管ﾁｭｰﾌﾞに直接､接続されていた!
40…酸素ﾁｭｰﾌﾞが気管ﾁｭｰﾌﾞに直接､接続されていた!
41…ﾄﾗｯｸｹｱ(R)を接続するとき､Yﾋﾟｰｽをつけなかった!
42…ｼﾞｬｸｿﾝﾘｰｽ回路で換気するときに､酸素を2L/分にした!
43…患者搬送時に酸素ﾎﾞﾝﾍﾞが空になった!
44…ｼﾞｬｸｿﾝﾘｰｽ回路のﾊﾞｯｸﾞが膨らまない!
45…ｼﾞｬｸｿﾝﾘｰｽ回路のﾊﾞｯｸﾞがﾊﾟﾝﾊﾟﾝに膨らんでいる!
46…人工呼吸器が突然､停止した!
47…ｶﾞｽ供給が突然止まった!
48…ｼﾞｬｸｿﾝﾘｰｽ回路で換気中に､気管ﾁｭｰﾌﾞを引っ張ってしまった!
49 人工呼吸開始直後､患者の血圧が低下した!
50…設定した換気量がいつの間にか変わっていた!
4章 確認! 基本的な略語
知っておきたい略語
付録ｶｰﾄﾞ
1.基本設定･換気ﾓｰﾄﾞ･鎮静ｽｹｰﾙ
人工呼吸器のおもな設定項目(初期設定)
換気ﾓｰﾄﾞ
鎮静ｽｹｰﾙ(1)ﾗﾑｾﾞｲのｽｹｰﾙ
鎮静ｽｹｰﾙ(2)ﾗｽのｽｹｰﾙ
2.人工呼吸器ﾁｪｯｸﾎﾟｲﾝﾄ表1
人工呼吸器回路組み立て前のﾁｪｯｸ
人工呼吸器回路組み立て時のﾁｪｯｸ
人工呼吸器使用前､動作確認と装着
3.人工呼吸器ﾁｪｯｸﾎﾟｲﾝﾄ表2
人工呼吸器装着直後のﾁｪｯｸ
人工呼吸器稼働中のﾁｪｯｸ
4.知っておきたい略語
知っておきたい略語
5.ｱﾗｰﾑへの対応1
ｱﾗｰﾑが鳴る原因と対応(1)
ｱﾗｰﾑが鳴る原因と対応(2)
6.ｱﾗｰﾑへの対応2
ｱﾗｰﾑが鳴る原因と対応(3)
ｱﾗｰﾑが鳴る原因と対応(4)
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