泌尿器ｹｱ2007年夏季増刊
絶対見逃せない! 泌尿器科の危険ｻｲﾝ50
手術･放射線療法･化学療法後の観察と対応
■CONTENTS

★第1章 手術後の危険ｻｲﾝ
●第1節 全身状態
  • SIGN 1
    長時間にわたる手術後,初回離床時に胸痛･呼吸困難が生じた!
    →肺塞栓症の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 2
    手術後,血圧の低下,脈拍の増加が見られた!
    →術後ｼｮｯｸ(出血性ｼｮｯｸ)の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 3
    ESWL,TUL術後に発熱,血圧低下が見られた!
    →敗血症の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 4
    長時間の手術後に心窩部不快感,心窩部痛,ﾀｰﾙ便が見られた!
    →術後ｽﾄﾚｽ潰瘍の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 5
    脊椎麻酔後に患者さんが頭痛を訴え,持続する!
    →脊椎麻酔の副作用の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 6
    手術後に尿量が急に減少した!
    →急性腎不全の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 7
    手術後に激しい水様性下痢と発熱をきたした!
    →MRSA腸炎の危険ｻｲﾝ


    • 第2節 血尿
  • SIGN 8
    TUR後に突然,血尿が増加した!
    →動脈性出血の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 9
    TUR後,血尿が濃い患者の灌流液が急に透明になった!
    →ｼｮｯｸ(血圧低下)の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 10
    TURP後,ｶﾃｰﾃﾙを抜去した数日後に突然強い血尿が出た!
    →後出血の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 11
    腎瘻を造設している患者で突然,血尿の程度が濃くなった!
    →腎瘻出血の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 12
    尿道ｶﾃｰﾃﾙ留置患者で突然血尿が出た!
    →尿道損傷の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 13
    前立腺生検後に血尿が出た!
    →生検針による膀胱尿道損傷の危険ｻｲﾝ


    • ●第3節 尿量
  • SIGN 14
    尿路の手術後,ﾄﾞﾚｰﾝの排液量が順調に減少していたのに,急に増加した!
    →尿漏の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 15
    尿道ｽﾃﾝﾄが留置されているのに尿が出ない!
    →ｽﾃﾝﾄ閉塞の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 16
    TURP後の持続灌流時に排液量が減少している!
    →尿路外溢流の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 17
    尿道留置ｶﾃｰﾃﾙ抜去後に尿閉となった!
    →下部尿路閉塞の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 18
    腎瘻を造設している患者で急に尿の流出が悪くなった!
    →腎瘻ｶﾃｰﾃﾙの自然抜去の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 19
    前立腺全摘除術後,しばらくしてから排尿困難が出てきた!
    →膀胱尿道吻合部狭窄の危険ｻｲﾝ


    • ●第4節 腹部症状(腹痛･腹部膨満)
  • SIGN 20
    開腹手術･腹腔鏡下手術後,食事･飲水開始後に腹痛,腹部膨満,発熱などを生じた!
    →ｲﾚｳｽの危険ｻｲﾝ


  • SIGN 21
    手術後(特に腹腔鏡下手術後)に激しい腹痛がある!
    →腹膜炎,腸管損傷の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 22
    TUR後に腹部膨満がある!
    →TURによる膀胱穿孔の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 23
    ESWL後に腰痛が持続する!
    →後腹膜血腫の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 24
    腹部の手術後に創痛と発熱が出てきた!
    →腹部創感染の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 25
    手術後に患者が咳をしたら創部の抵抗が急になくなった!
    →創離開の危険ｻｲﾝ


    • ●第5節 ﾄﾞﾚｰﾝ･ｶﾃｰﾃﾙｹｱ
  • SIGN 26
    ﾄﾞﾚｰﾝ排液から異臭がする!
    →吻合不全の危険ｻｲﾝ
    →ﾄﾞﾚｰﾝ感染の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 27
    尿道ｶﾃｰﾃﾙを留置している患者の陰嚢が腫れてきた!
    →急性精巣上体炎の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 28
    尿管ｽﾃﾝﾄからの尿流出がなく､発熱､背部痛が出てきた!
    →尿管ｽﾃﾝﾄ閉塞による急性腎盂腎炎の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 29
    ｶﾃｰﾃﾙ周囲からの尿漏れがあり,強い膀胱刺激症状がある!
    →ｶﾃｰﾃﾙ閉塞の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 30
    留置ｶﾃｰﾃﾙの位置がずれている!
    →自然抜去の危険ｻｲﾝ


    • ●第6節 ｽﾄｰﾏｹｱ
  • SIGN 31
    ｽﾄｰﾏの色が暗赤色になった! ｽﾄｰﾏに色がない!
    →ｽﾄｰﾏ壊死の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 32
    ｽﾄｰﾏ造設後,尿路から出血している!
    →癌の再発の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 33
    腹壁が膨隆し,ｽﾄｰﾏｻｲｽﾞが変化した!
    →ｽﾄｰﾏ旁ﾍﾙﾆｱの危険ｻｲﾝ


  • SIGN 34
    ｽﾄｰﾏ造設後,ｽﾄｰﾏと皮膚の間に隙間があるように見える!
    →ｽﾄｰﾏ粘膜皮膚接合部離開(感染)の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 35
    尿管皮膚瘻造設後にｽﾃﾝﾄを抜去したら,尿量が急に減少して発熱した!
    →尿管皮膚瘻ｽﾄｰﾏ狭窄の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 36
    ｽﾄｰﾏ周囲の皮膚が発赤してきた!
    →ｽﾄｰﾏ周囲皮膚炎の危険ｻｲﾝ


    • ★第2章 放射線療法後の危険ｻｲﾝ
  • SIGN 37
    前立腺癌の放射線療法中に肛門周囲に痛みが出て,頻便になってきた!
    →放射線性肛門直腸障害の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 38
    放射線照射後1〜2年たってから頻回な下血がある!
    →晩発性放射線性直腸炎の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 39
    回腸導管造設患者の骨盤内放射線療法中に急に血尿が出た!
    →回腸導管の放射線性腸炎の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 40
    放射線療法中や直後に血尿が出たり,尿が近くなったり,
    排尿の終わりから終わった後にかけて痛みがある!
    →放射線性膀胱炎の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 41
    小線源療法後にｶﾃｰﾃﾙを抜去しても尿が出ない!
    →尿閉の危険ｻｲﾝ


    • ★第3章 化学療法後の危険ｻｲﾝ
  • SIGN 42
    抗癌剤の静脈注射後に腕が腫れてきた!
    →血管外漏出の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 43
    BCGの膀胱内注入後に39℃の高熱が出た!
    →播種性BCG感染の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 44
    ｲﾝﾀｰﾌｪﾛﾝ投与後,ｼｮｯｸ症状が出た!
    →ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰの危険ｻｲﾝ


  • SIGN 45
    ｲﾝﾀｰﾌｪﾛﾝ投与後,不眠,不安,焦燥などの症状が現れた!
    →精神症状の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 46
    精巣腫瘍への化学療法中に鼻血が出てきた!
    →血小板減少の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 47
    化学療法後に全身発疹,発熱などの症状が現れた!
    →抗癌剤に対する過敏性反応の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 48
    精巣腫瘍への化学療法後,呼吸困難が出てきた!
    →塩酸ﾌﾞﾚｵﾏｲｼﾝによる肺線維症の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 49
    化学療法後1〜2週間してから高熱が出た!
    →好中球減少性発熱の危険ｻｲﾝ


  • SIGN 50
    進行性前立腺癌患者にLH-RH製剤を投与したら排尿困難,骨痛がひどくなった!
    →LH-RH製剤によるﾌﾚｱｱｯﾌﾟの危険ｻｲﾝ


    • 用語解説
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